Как считать зарплату стоматологам: процент, материалы, техник

В частной стоматологии врачу чаще всего платят процент: от всей выручки по его пациентам или от выручки за вычетом материалов и работ зуботехнической лаборатории. Второй вариант справедливее: у ортопеда в чеке за коронку большая часть — работа техника, и процент от полной суммы переплачивает врачу за чужую работу, а у терапевта материалы почти не влияют. Рабочая схема для большинства клиник: процент от «чистой» выручки (за вычетом лаборатории и дорогих расходников по нормативу), отдельные правила для переделок по гарантии и фиксированная доплата ассистенту. Ниже — расчёт на примерах и типичные спорные места.

Схемы оплаты

Проценты в таблице — порядок цифр по рынку, а не норма. Ваш процент определяется экономикой клиники: аренда, кресла, ассистенты, маркетинг.

Пример расчёта

Ортопед за месяц: выручка по его пациентам 1 200 000 ₽, работы лаборатории по его нарядам — 380 000 ₽, дорогие материалы по нормативу — 60 000 ₽. Терапевт: выручка 650 000 ₽, лаборатории нет, материалы по нормативу — 45 000 ₽.

При первой схеме ортопед получает 360 000 ₽, из которых около 114 000 ₽ — процент от работы техника. Клинике такая схема обходится дорого, а терапевты считают её несправедливой. Переход на «минус лаборатория» стоит обсуждать с врачами заранее и с пересчётом процента, иначе это выглядит как снижение зарплаты.

Нормативы материалов

Учитывать фактический расход каждого материала по каждому приёму сложно. Поэтому клиники вводят нормативы: на каждую услугу из прайса — фиксированная себестоимость материалов. Пломба из определённого материала, установка импланта конкретной системы, профгигиена. Норматив вычитается из выручки при расчёте зарплаты автоматически. Раз в квартал нормативы сверяют с фактическими закупками.

Переделки по гарантии

Самый частый спор — кто платит за переделку. Варианты:

• Переделка за счёт врача. Врач не получает процент за повторную работу, а иногда из его зарплаты вычитается стоимость лаборатории. Мотивирует качество, но вызывает споры о причине.
• Переделка за счёт клиники. Врач получает процент и за повторную работу. Не мотивирует.
• Разбор по причине. Ошибка врача, ошибка лаборатории, нарушение пациентом рекомендаций — у каждой причины своё правило.

Третий вариант честнее, но требует разбора каждого случая главным врачом. Правило должно быть записано до спорной ситуации.

Ассистенты

Ассистенту обычно платят оклад за смену или процент от выручки врача, с которым он работает. Процент мотивирует ассистента помогать врачу работать быстрее, но связывает его доход с конкретным врачом. Если ассистенты меняются между креслами, удобнее оклад за смену плюс небольшой бонус от общей выручки клиники.

Когда считается выручка

Важно договориться, от какой выручки считается процент:

• от оплаты — врач получает процент, когда пациент заплатил; при рассрочке — частями;
• от выполненной работы — когда этап закрыт, даже если пациент ещё должен;
• авансы — пациент оплатил план вперёд; процент начисляется по мере выполнения этапов.

Самый понятный вариант — процент от оплаченной и выполненной работы: и деньги получены, и услуга оказана.

Порядок расчёта каждый месяц

1. Закрыть все приёмы месяца: работы и оплаты.
2. Подтянуть стоимость работ лаборатории по заказ-нарядам врача.
3. Вычесть нормативы материалов по оказанным услугам.
4. Учесть переделки по правилам.
5. Показать врачу расчёт по пациентам до выплаты.
6. Выплатить и сохранить ведомость.

Пятый шаг — главный для доверия, как и в других сферах: подробнее в статье о том, как считать зарплату мастерам, чтобы никто не спорил.

Гигиенисты и терапевты: особые случаи

Гигиенист работает с короткими недорогими услугами, и чистый процент от выручки часто даёт ему меньше рынка. Распространённый вариант — фиксированная сумма за каждую профгигиену плюс бонус за пациентов, которых он направил к терапевту или ортопеду и которые начали лечение. Направление от гигиениста — один из самых тёплых источников планов лечения, и его стоит поощрять.

Терапевты, наоборот, часто недовольны, когда ортопеды и хирурги получают в разы больше за меньшее число пациентов. Разница в выручке объективна, но её стоит показывать открыто: процент одинаковый, база разная, а лаборатория вычитается у всех. Когда правило одно для всех направлений и расчёт видно по каждому пациенту, разговоров о несправедливости меньше.

Как менять схему оплаты

Переход на новую схему — самый конфликтный момент. Порядок, который снижает риск ухода врачей:

1. Пересчитайте зарплату каждого врача за последние три месяца по новой схеме.
2. Подберите процент так, чтобы у большинства врачей доход изменился незначительно.
3. Покажите каждому врачу его расчёт по старой и новой схеме.
4. Дайте переходный период — например, два месяца с гарантией не ниже прежнего дохода.
5. Зафиксируйте схему письменно в положении об оплате.

Что даёт система

Если заказ-наряды в лабораторию, нормативы материалов и оплаты пациентов живут в разных местах, расчёт занимает у бухгалтера несколько дней. Когда всё в одной системе, ведомость собирается по кнопке. В нашей CRM для стоматологии заказ-наряды в лабораторию со сроками и себестоимостью в смете стоят 34 900 ₽, загрузка кресел и ассистентов — 34 900 ₽; расчёт зарплаты по вашим правилам настраивается в составе пакета (от 249 000 ₽). Как работать с лабораторией по нарядам, разобрано в статье для зуботехнических лабораторий.